腰椎间盘突出症内外合治验案

     陈某，男，60岁，2001年10月21日初诊，主诉：腰部疼痛，活动受限6个月。诊见；舌质淡白，舌体瘦薄，苔薄白，脉滑。经腰部CT诊断为腰椎间盘突出症。

    内服处方：鸡血藤30克，炙黄芪30克，透骨草20克，牛膝20克，当归15克，威灵仙15克，熟地15克，琥珀15克，柴胡9克，青皮9克，肉桂3克，制川乌3．5克，制马钱子1．5克，甘草6克。5付，水煎服，每日l剂。

    外用处方：东阳酒500毫升，米醋500毫升，武火煎开，文火煎至250毫升，加入制马钱子、制川乌、红花、生大黄、冰片各10克，共研细末，伴等量细面拌入，再文火煎5分钟，待温后贴敷患处，每日1次，1贴可敷20-30分钟。

    10月26日复诊：腰部疼痛已大减，活动范围明显增加，内外方继用15天。

    11月12日三诊：初诊时的症状全部消除。内服方去马钱子、川乌，熟地加至28克，再服10天巩固疗效。

  方析：鸡血藤，味甘性温，人肝、肾二经，补血活血，舒筋通络。炙黄芪，味甘性温，人脾、肺二经，为补气助阳之要药，既能实卫固表，又可温气举陷。透骨草，性味甘、辛、温，入肺、肝二经，能祛风除湿，舒筋活络止痛。当归，性味甘辛苦温，入心、肝、脾三经，能补血活血。牛膝，性味苦酸平，入肝、肾二经，性善下行，走而能补。威灵仙，性味辛咸温，入膀胱经，为痛风之要药。熟地，性味甘微温，入心、肝、肾三经，能补血益精，滋肾养肝。琥珀，性味甘平，入心、肝、肺、膀胱四经。利水化痰，安神镇惊，是一味活血散瘀要药。柴胡，性味苦平，微寒，归肝、胆、心经，能起到足少阳胆经的引经药作用。青皮，性味苦辛温，破气散滞。肉桂，性味甘辛大热，入肝、肾二经，温肾益火，散寒除痛，肉桂虽大热但性缓，能引火归元。制马钱子，性味苦寒，有大毒，人肝、心二经，通络止痛，散结消肿，除风痹疼痛。川乌，性热，味辛、苦，有大毒，入脾、肺二经，祛寒湿，散邪风，治风寒痹痛，四肢拘挛。甘草，性味甘平，通行十二经，补三焦元气，能散寒邪，又调和诸药。

    外用方中，东阳酒，性味甘、辛，无毒。米醋，性味酸、苦、温，无毒，能消痈肿，散水气，杀邪毒。制川乌，性味辛、温，有大毒。红花，性味，辛温。冰片，性味辛苦凉，无毒，人心、肺二经，通窍，散火，皆有其通利宣达之功。大黄，性味苦寒。入脾、胃、肝、心包、大肠五经，治痈疮肿毒，水火烫伤，大可消肿除痛，还有推陈致新之功。

    (陆正天)

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