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  • [耳鼻喉科]鼻咽癌饮食原则与护理

  • 来源:唐汉寻医问药 作者:唐汉 时间:2013-10-19 09:25:49
  • 核心提示: 核心提示:鼻咽癌发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。
      鼻咽癌
    核心提示:鼻咽癌发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。
      鼻咽癌的自然病程各病人之间差异很大。从初发症状到死亡的自然病程从3~13个月不等。鼻咽癌以放射治疗为主。据国内外报道,放射治疗后5年生存率为8%~62%。随着放射治疗设备更新,放射治疗技术改进,鼻咽癌放射治疗]后的5年生存率不断提高。上海医科大学肿瘤医院报告,1955年以前应用深度X线治疗,5年生存率为8%,1983年5年生存率为54%。鼻咽癌放疗后的局部复发和远处转移是病人死亡的主要原因,因此除了要改进放疗技术,提高放疗效果外,还要对鼻咽癌的生物学特性,鼻咽癌病人机体方面的因素以及肿瘤与病人机体相互作用等因素进行研究。根据病人机体鼻咽癌的生物学特性,在治疗上从放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医中药和其他治疗方法上综合考虑,选择和制定适宜的治疗方案,以进一步提高疗效。

      1、心理指导

      肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。

      2、饮食指导

      由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。

      3、口腔卫生指导

      (1)口腔保洁 告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2 a~3 a 内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3 d~7 d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。

      (2)张口训练 每日做最大幅度张口训练, 再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d~6 次/d, 5 min/次~15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d~5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

      4、保持局部皮肤的完整性

      告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。

      5、用药指导

      告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。

      6、休息活动

      告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

      7、复诊指导

      嘱咐患者要定期检查,一般前3年每2 个月~3个月复查一次,如3 a内无复发,以后可延长至6个月复查一次。5 a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重,应及时来医院复查,以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染,以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2 a~3 a],待病情稳定, 3 a后再考虑婚育问题。

      饮食原则

      1、食欲不振的对策:

      少食多餐,细嚼慢咽;

      多吃低脂、酸甜、咸味的食物;

      避免同时进食冷热食物;

      进食前做适量运动,餐前吃些开胃小点心。

      2、味觉改变的对策:

      肉类用糖、醋、柠檬或果汁浸泡后煮食;

      选用较浓的调味品;

      肉类采用冻食的方法;

      常漱口、多喝茶水,以避免口腔异味。

      3、腹泻的对策:

      避免进食肥腻、奶类和甜食;

      注意补充水分和盐分;

      苹果、米汤等有止泻作用。

      4、口干舌燥的对策:

      食物要尽量煮得黏、湿、润、滑,使患者易进食;

      咀嚼果汁糖、西瓜粒;

      饮用柠蜜、菊花水及甘蔗汁。

      5、患者口腔溃疡时,可进食清淡的食物,避免辣、咸、酸刺激性食物,食物湿度要适中,以及使用吸管吸食液体食物,减少对口腔黏膜的刺激。

      6、吞咽困难时,要将食物软化及浓缩化,如将饭做成粥及在白米粥里加入碎肉等。

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