[耳鼻喉科]详解鼻咽癌症状 常伴随耳鸣头痛
核心提示： 核心提示：鼻咽癌常见临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶
核心提示：鼻咽癌常见临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌病目前尚未清楚。现在医学认为，可能与遗传（种族遗传性、家族聚集性、血型基因）、病毒（EB病毒等）、环境因素及维生素A缺乏有关。
鼻咽癌早期症状
1、出血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中]仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
3、头痛：为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期]则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅]内蔓延累及颅神经所引起。
4、复视：由于肿瘤侵犯]外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、 复视，复视占6.2%～19% 。常与三叉神经同时受损。
5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第一支或第二支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿]瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞 。
7 、颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴 [结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9% ～75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向黏膜下层组织内扩展有关。
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵]犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9 、眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关。视力减退或消失与]视神经损害或眶锥侵犯有关。
10 、远处转移：鼻咽癌的远]处转移率约在4.8%～27 %之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的]转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
11、伴发皮肌炎：皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
12、停经：作为鼻咽癌首]发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
鼻咽癌晚期症状
1、颈淋巴结肿大：肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
2、眼部症状：若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。
3、颅神经损害症状：由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
4、远处转移：鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
5、恶病质：终末期的表现，并因
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌病目前尚未清楚。现在医学认为，可能与遗传（种族遗传性、家族聚集性、血型基因）、病毒（EB病毒等）、环境因素及维生素A缺乏有关。
鼻咽癌早期症状
1、出血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中]仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
3、头痛：为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期]则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅]内蔓延累及颅神经所引起。
4、复视：由于肿瘤侵犯]外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、 复视，复视占6.2%～19% 。常与三叉神经同时受损。
5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第一支或第二支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿]瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞 。
7 、颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴 [结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9% ～75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向黏膜下层组织内扩展有关。
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵]犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9 、眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关。视力减退或消失与]视神经损害或眶锥侵犯有关。
10 、远处转移：鼻咽癌的远]处转移率约在4.8%～27 %之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的]转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
11、伴发皮肌炎：皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
12、停经：作为鼻咽癌首]发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
鼻咽癌晚期症状
1、颈淋巴结肿大：肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
2、眼部症状：若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。
3、颅神经损害症状：由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
4、远处转移：鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
5、恶病质：终末期的表现，并因
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